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鄂人社發(fā)〔2017〕58號
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各市、州、直管市、神農架林區人力資源和社會(huì )保障局：
根據人力資源社會(huì )保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）和《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號），通過(guò)專(zhuān)家遴選、評審、論證，并報人力資源社會(huì )保障部審核批準，省人力資源和社會(huì )保障廳完成了對國家2017版藥品目錄乙類(lèi)藥品的調整工作，形成了《湖北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《省藥品目錄》），現予以發(fā)布，并提出如下要求，請一并貫徹執行。
一、本版《省藥品目錄》適用于基本醫療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫療保險醫療服務(wù)管理的政策依據及標準。
二、《省藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、中藥飲片及人力資源社會(huì )保障部談判納入支付藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國家談判藥品）組成。凡例是對《省藥品目錄》的編排格式、名稱(chēng)劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說(shuō)明。西藥部分包括化學(xué)藥品、生物制品，中成藥部分包括中成藥和民族藥，西藥部分、中成藥部分采用準入法規定基本醫療、工傷和生育保險基金準予支付費用的藥品，基本醫療保險支付時(shí)區分甲類(lèi)、乙類(lèi)，工傷保險和生育保險支付時(shí)不分甲類(lèi)、乙類(lèi)；中藥飲片部分采用排除法規定了基本醫療、工傷和生育保險基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規定支付。
三、各統籌地區對甲類(lèi)藥品要按基本醫療保險規定的比例支付；對乙類(lèi)藥品，可根據基金承受能力，先設定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫療保險的規定支付。對乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品支付比例差距。
對《省藥品目錄》中的國家談判藥品，規定的支付標準有效期截至2019年12月31日，有效期內，如國家有新規定的，按國家規定執行。
對《省藥品目錄》中費用較高、需要加強管理的藥品，由省人力資源和社會(huì )保障廳另行制定管理辦法。
已列入《湖北省基本藥物集中招標目錄》的乙類(lèi)藥品可不再先設定個(gè)人自付比例。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，各地可以建立定點(diǎn)醫療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，按乙類(lèi)支付，并報省人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)備案。
國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。
對省食品藥品監督管理部門(mén)批準的治療性醫院制劑，由定點(diǎn)醫療機構向所在統籌地區人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)申報，在征求專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎上，納入本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍的醫院制劑目錄，按乙類(lèi)藥品管理，報省人力資源和社會(huì )保障廳備案后執行。
四、各統籌區要結合《省藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則，將定點(diǎn)醫藥機構執行使用《省藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控系統和社會(huì )保險藥品使用監測分析體系，重點(diǎn)監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會(huì )公布。發(fā)揮藥師作用，激勵醫療機構采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。
進(jìn)一步加強《省藥品目錄》的經(jīng)辦管理，促進(jìn)合理用藥。對用量大、費用高的藥品要納入基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控范圍進(jìn)行重點(diǎn)監控，并做好費用分析；要采取有效措施鼓勵定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用。
五、各統籌地區要嚴格執行《省藥品目錄》規定，不得以任何名義調整《省藥品目錄》或另行制訂藥品目錄，要結合本統籌地區醫療機構和零售藥店藥品使用情況，加快應用《社會(huì )保險藥品分類(lèi)與代碼》行業(yè)標準，做好目錄內藥品對應工作，及時(shí)更新完善信息系統藥品數據庫。凡屬《省藥品目錄》內的藥品，各地不得以任何理由限制其使用和報銷(xiāo)。
六、《省藥品目錄》自2017年9月1日起執行，既往發(fā)布的基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄與本目錄不一致的，以此為準。
七、《省藥品目錄》由省人力資源和社會(huì )保障廳負責解釋?zhuān)鹘y籌地區在執行過(guò)程中遇到問(wèn)題，要及時(shí)報告。
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湖北省人力資源和社會(huì )保障廳??
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2017年11月6日
附件：湖北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄
